徐彬曰:此言吐血,不必由于气不摄血,亦不必由于阴火炽盛。脉经内外,谓之阴阳,上下亦谓之阴阳,今尺既小紧,则微属内外也明矣。
至于吐血气欲绝,则并肾中之微阳不能自存,故遂手足厥冷,欲得蜷卧,不能自温,夫下厥上竭,蜷程应旄曰:汗剂为阳,施于阴经则逆。发汗则致痉,身强难以屈伸;熏之则发黄,不得小便,灸则发咳唾。
周扬俊曰:奔豚,北方肾邪也。趺阳、少阴,乃古诊法,越人以十二经虽皆有动脉,独取寸口以决死生者,以寸口乃脉之大要会也。
观本条上文并无「紧」字,如何说脉虽沉紧,此「虽」伤寒发热,汗出不解,心下痞□,呕吐而「不」〔下〕利者,大柴胡汤主之下利之「下」字,当是「不」字,若是「下」字,岂有上吐下利,而犹以大柴胡汤下太阳病,过经十余日,反二、三下之,后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。寸位乎上,候心肺之阳,主升,升极而降,降不至关,是为孤阳,故曰:寸脉下不至关,为阳绝也。
恶水者,若下之,里寒更甚,故不嗜食,下利完谷也;若发汗动其虚阳,故口中疮,舌上白胎,烦躁也。伤寒脉浮,医以火逼劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药,加蜀漆龙骨牡<目录>卷二\伤寒论注正误存疑全篇湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死,若下利不止者,亦死。
服汤发汗,汗出病解,便可止再服,不必定然尽剂。『内经』云:真心脉至坚而搏,如寻薏苡子,累累然,即如麻豆,意脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目□□而短气。